Caro Beneficiário,
Aqui você pode verificar quais documentos são necessários para realizar uma solicitação, para isto, basta expandir o item relacionado à sua solicitação
Para realizar uma solicitação virtual, siga os passos no link abaixo:
Passo a Passo Solicitação Virtual
RG e CPF;
Contracheque;
Comprovante de residência;
Ficha Financeira do ano de competência;
Cópias:
RG e CPF do titular;
Extrato de boletos pagos;
Cópias:
RG e CPF do titular;
Contracheque atual;
Cópias:
RG e CPF do titular;
RG e CPF do dependente;
Contracheque atual;
Cópias:
RG e CPF do titular;
RG e CPF do dependente;
Extrato de boletos pagos;
Cópias:
RG e CPF;
Contracheque atual;
Certidão de óbito;
RG do falecido;
OBS: Caso o titular seja o falecido, é necessário o último contracheque do mesmo.
Cópias:
Pedido Médico solicitando a medicação;
RG e CPF;
Carteirinha do Ipesaúde;
Contracheque atual;
OBS: Caso a medicação seja para um dependente será necessária a apresentação de cópias do RG e Carteira do Ipesaúde do mesmo.
Cópias:
RG do titular;
RG do dependente;
Carteirinha do titular;
Carteirinha do dependente;
Pedido Médico;
Carteira bariátrica;
Contracheque atual;
Pedido médico com código da cirurgia;
RG e CPF;
Carteira do Ipesaúde;
Contracheque atual;
Comprovante de Residência do local onde o atendimento será realizado;
OBS: Caso a cirurgia seja para um dependente, será necessária a apresentação de cópias do RG e carteira do Ipesaúde do mesmo.
OPME São insumos utilizados na assistência à saúde e relacionados a uma intervenção médica, odontológica ou de reabilitação, diagnóstica ou terapêutica.
Pedido médico com carimbo da perícia;
Guia liberada da perícia;
RG e CPF;
Carteira do Ipesaúde;
OBS: Caso o material seja para um dependente, será necessária a apresentação de cópias do RG e carteira do Ipesaúde do mesmo.
Solicitação médica e guia autorizada do procedimento requerido;
Nota fiscal original/recibo original que conte CPF do médico;
RG e CPF;
Contracheque atual do titular;
Carteira do Ipesaúde do titular;
Comprovante de residência do titular;
OBS: Caso a cirurgia seja para um dependente, será necessária a apresentação de cópias do RG e carteira do Ipesaúde do mesmo.
Solicitação médica e guia autorizada do procedimento requerido;
Orçamento do procedimento à ser feito, com carimbo da clínica;
RG e CPF;
Contracheque atual do titular;
Carteira do Ipesaúde do titular;
Comprovante de residência do titular;
OBS: Caso a cirurgia seja para um dependente, será necessária a apresentação de cópias do RG e carteira do Ipesaúde do mesmo.
03 termos de consentimentos assinados e carimbados pelo médico, paciente e companheira ou esposa, caso haja;
Pedido médico;
RG e CPF;
Contracheque atual;
Carteira do Ipesaúde;
RG da companheira ou esposa;
Certidão de casamento ou união estável (caso solteiro, apresentar declaração de solteiro feita num cartório);
Certidão dos filhos;
OBS: Caso a cirurgia seja para um dependente, será necessária a apresentação de cópias do RG e carteira do Ipesaúde do mesmo.
Cópias:
03 termos de consentimento assinados e carimbados pelo médico, paciente e companheiro ou esposo, caso haja;
Pedido médico;
RG e CPF;
Contracheque atual;
Carteirinha do Ipesaúde;
RG do companheiro ou esposo;
Certidão de casamento ou união estável;
Certidão dos filhos;
OBS: Caso a cirurgia seja para um dependente, será necessária a apresentação de cópias do RG e carteira do Ipesaúde do mesmo.
RG e CPF do Requerente;
RG e CPF do Falecido
Certidão de Óbito;
Notas fiscais originais;
Certidão de Casamento (caso o requerente seja o esposo (a));
Cópia da conta bancária;
Comprovante de residência;
Certidões negativas de débito estadual e federal do requerente;
OBS: as certidões são emitidas no site da Receita Federal.
Caso o requerente seja filho, é necessário anexar a documentação de todos os filhos.