Caro Beneficiário,
Nesta seção você encontra os principais formulários para requerimentos em formato PDF. Ao final de cada arquivo é informada a documentação necessária que deve ser anexada junto ao processo.
Outros Requerimentos
Para realizar uma solicitação virtual, siga os passos no link abaixo:
Passo a Passo Solicitação Virtual
A restituição é o procedimento administrativo utilizado quando o beneficiário possui dúvida ou questionamento sobre pagamento realizado a título de mensalidade, seja por:
- Boleto bancário; ou
- Desconto em folha de pagamento.
⚠ Importante:
Restituição não é o mesmo que reembolso.
- Restituição refere-se exclusivamente a valores pagos relacionados à mensalidade.
- Reembolso é destinado a despesas médicas, como exames, consultas, cirurgias e demais procedimentos integrantes no ROL de cobertura do Ipesaúde, mas que, no momento, não possuem oferta por parte da instituição.
Para mais informações sobre reembolso, entre em contato com o Call Center:
📞 (79) 3226-2828
📱 WhatsApp: (79) 9 9810-2828
Portanto, não é cabível pedido de restituição para despesas médicas.
Como solicitar?
O pedido de restituição deve ser formalizado:
- Via E-Doc; ou
- Presencialmente em uma das unidades de atendimento administrativo do Ipesaúde.
Documentos Necessários
Para análise do pedido, é obrigatória a apresentação dos seguintes documentos:
✅ Requerimento administrativo devidamente preenchido
- As informações devem ser claras, completas e detalhadas.
- A omissão de dados pode acarretar indeferimento por falta de informações.
✅ Documento pessoal oficial com foto
✅ CPF
✅ Comprovante de residência atualizado
✅ Comprovação de dados bancários
- Não serão aceitos dados digitados ou manuscritos;
- A conta bancária deve estar obrigatoriamente em nome do requerente da restituição.
✅ Contracheque(s) ou Ficha(s) Financeira(s) referente(s) ao(s) período(s) para o qual se solicita a restituição.
Situações Específicas
🔹 Beneficiário menor de idade:
O titular ou representante legal poderá solicitar a restituição, desde que comprove o parentesco.
🔹 Beneficiário em situação de incapacidade:
Deverá ser anexada a curatela ou procuração, juntamente com documento oficial com foto e CPF do representante legal.
📌 Requerimento disponível abaixo: